Em 1997, a Associação Americana de
Diabetes (ADA) apresentou novas recomendações
sobre o diagnóstico e a classificação
do diabetes mellitus, que são revistas anualmente.
O método diagnóstico recomendado é
a dosagem da glicemia em jejum, e o teste oral de
tolerâcia à glicose em algumas circunstâncias.
Em consenso recente (novembro de 2003) da ADA, o limite
máximo da normalidade da glicemia de jejum
passa a ser de 99 mg/dL, sendo que a glicemia
de jejum inapropriada (pré-diabetes),
está definida entre 100 e 125mg/dL. Nestes
casos, é indicada a realização
do teste oral de tolerância à glicose.
Uma glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais (confirmada
por nova coleta) confirma o diagnóstico de
diabetes mellitus.
Os outros critérios diagnósticos são:
uma glicemia duas horas após sobrecarga de
glicose superior a 200mg/dL, ou valor
superior a 200mg/dL em amostra colhida a qualquer
hora do dia em quaisquer condições,
desde que acompanhada de sintomas e sinais característicos.
O teste oral de tolerância à glicose
consiste em ofertar 75g de glicose para adultos e
1,75g/kg para crianças, com ingestão
em no máximo 5 minutos, tempo contado a partir
do primeiro gole. São considerados normais
valores de glicemia duas horas após a sobrecarga
até 140mg/dL; os valores intermediários
(entre 140 e 200mg/dL) definem a condição
de tolerância à glicose diminuída
(pré-diabetes).
Uma condição especial é o diagnóstico
de diabetes gestacional, na qual,
segundo as novas recomendações, todas
as mulheres grávidas, à exceção
das com menos de 25 anos não obesas e sem história
familiar, devem ser testadas. O teste deve ser efetuado
entre a 24ª e a 28ª semana de gestação.
A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) sugere que
o rastreamento deva ser feito ou com a glicemia de
jejum, ou uma hora após a ingestão de
50g de glicose (jejum dispensado). São considerados
testes positivos uma glicemia de jejum > 85mg/dL
ou glicemia uma hora após 50g > 140mg/dL.
Somente nos casos considerados positivos é
aplicado o teste de sobrecarga oral com 75g de glicose.
Os critérios dignósticos para diabetes
gestacional baseados na sobrecarga com 75g compreendem:
• glicemia de jejum > 126mg/dL;
• e/ou glicemia de duas horas após 75g
> 140mg/dL.
Fonte:
1. Report of the expert committee on the diagnosis
and classification of diabetes mellitus.
Gestational Diabetes Mellitus (American Diabetes Association).
2003 Diabetes Care 26: S103-S105.
2. www.fleury.com.br
